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苏州肛周脓肿哪里开刀好

作者:苏州东吴医院 2020-11-20

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  肛周脓肿最主要的症状就是痛,这种疼痛非常严重,逐渐恶化,很多患者说不能吃,睡不着。脓肿自行溃破后,疼痛暂时缓解。
  
  低位脓肿出现严重肛门疼痛,这种疼痛不断减少。直肠周围的脓肿(上位)不一定疼痛。直肠周围是骨盆,这里分布的植物神经对普通刺激不敏感,最主要的表现是局部膨胀和便意感。
  
  肛周脓肿的另一个症状是发热,最高可超过40℃。一般来说,脓腔越大越深,发可能性就越大。有些患者排尿不畅、纳差、失眠等。
  
  四、肛周脓肿的分类。
  
  1.肛周皮下脓肿。
  
  属于最浅的脓肿,分布在肛门边缘皮下,后侧和两侧多。感染途径为肛窦和肛缘皮肤,病灶多局限,很少向周围蔓延。内口在病炉相应的齿线位置。有限的。
  
  红肿,疼痛明显,但发烧少。
  
  2.会阴肌膜下脓肿。
  
  位于肛门前侧,主要发生在男性,延伸到阴囊根部。这个部位的脓肿分为浅两层。感染途径是肛门前侧齿线处的肛窦和裂伤的肛管皮肤,所以内口一般也在这里。发病后不及时治疗,往往会蔓延到阴囊。临床表现为皮下脓肿。
  
  3、肛管后缝隙脓肿。
  
  位于肛门后侧,分为深浅两层,浅层与肛周皮下间隙相通,深层通向两侧坐骨直肠窝。感染途径为齿线处后侧肛窦和肛门后侧裂缝。内口多在后中间齿线位置。发病后容易向两侧蔓延。疼痛明显,发热或不发热,局部红肿明显。
  
  4.坐骨直肠窝脓肿。
  
  这是肛门周围最大的脓肿,左右各一个,通过肛门管后的深间隙通过。感染途径基本上是肛窦,内口位置有两种可能性。一个是与病灶对应的位置,另一个是后中。一侧脓肿向对侧蔓延,形成马蹄或半马蹄形脓肿。大部分复杂的肛门瘘是来自这个部位的脓肿。红、肿、热、疼痛明显。患者坐卧不安,不能饮食,非常痛苦。
  
  5.含约肌间隙脓肿。
  
  指发生在内外括约肌之间的脓肿,是许多肛门周围感染的原发部位。前面说到肛窦是细菌人侵入肛门的最主要入口,但真正进入肛门内部依赖于肛门腺,大部分肛门腺体位于括约肌之间。细菌在这里感染感染,然后扩散到其他间隙。其内口没有确定部位,但今后中间齿线位置多,蔓延方向也不确定。疼痛明显,早期红肿不明显,肛门松弛,压痛广泛。
  
  6.直肠粘膜下脓肿。
  
  直肠下端粘膜下前后左右,高位脓肿。细菌侵入途径是肛窦,病灶有很多局限性,很少蔓延到周围,内口和病灶在同一个位置。很少发热,膨胀和便意感为主要表现,诊断可触及直肠下端柔软隆起。
  
  7.直肠后缝隙脓肿。
  
  位于直肠后侧,所有脓肿中位置最高。细菌感染渠道为肛窦,内口在后中间齿线处,发病后可能蔓延到两侧盆腔直肠缝隙,形成高位马蹄脓肿和肛瘘,临床治疗难度较大。疼痛明显或不明显,膨胀、便意感、发热、直肠后侧接触硬隆起、肛门直环斑病样变。
  
  8.盆腔直肠窝脓肿。
  
  位于直肠下端的两侧,左右各一侧、盆底上、腹膜下、坐骨直肠间隙,属于上位脓肿。感染途径为肛窦,内口多位于后正中齿线,发病后可借道直肠后缝向对面蔓延,也可向下蔓延至坐骨直肠缝。表现为直肠后脓肿,直肠下端两侧可接触硬隆起。

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