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脱肛 ,又称 肛管 直肠脱垂 。 直肠脱垂 是直肠壁 粘膜 层或肠壁 全层 向下 移位 的疾病 。 狭义 上的直肠脱垂 是指 直肠 全层 周围 的肠段脱离 肛门 外。 全层 下垂直 到肛门 外称为 内脱垂 或直肠套叠 的粘膜 脱垂直 肠粘膜内脱垂 。
根据 流行病学 资料 ,直肠脱垂 可能 发生 在任何人 身上 。 直肠脱垂 多发生 于儿童 和中老年妇女,发病 的准确 原因 尚不完全 明确 ,但主要 有几个 诱因
1.解剖 因素 。
发育不良 的幼儿 、营养不良 患者 、年老 衰弱 者、肛提肌和盆底肌 膜容易 变弱 的儿童 骶骨 弯曲 度小、过直的手术 、外伤 损伤 肛肠 周围 肌肉 和神经 等因素 可以 减弱 直肠 周围 组织 对直肠 的固定 、支持 作用 ,直肠 容易 脱落 。
2.腹压增加 。
例如 便秘 、腹泻 、前列腺肥大 、慢性咳嗽 、排尿困难 、多次 分娩 等,经常 引起 腹压上升 ,直肠 向下 脱落 。
3.其他 。
内痔 、直肠息肉 经常 脱落 ,向下 拉直 肠粘膜,诱发 粘膜 脱垂 。
直肠脱垂 有几种典型症状
1.脱出 。
这是 肛肠 下垂 的主要症状 ,早期 排便 时直肠 粘膜 脱落 ,随着 便后自行 复位 的病情 发展 ,身体 抵抗力 逐渐 减弱 ,日久 失治,直肠 全层 或部分 乙状结肠 突出 ,咳嗽 、负重 、道路 、蹲下 时也脱落 ,而且 不易 复位 ,需要 手推 或卧床休息
2.肛门失禁 。
反复 直肠脱垂 会导致 肛门括约肌 慢性 损伤 ,无法 自主 控制 大便 ,50 %~75 %的患者 经常出现 这种 症状 。
3.便秘 。
便秘 是直肠 下垂 的原因 之一 ,直肠 下垂 也会发生 或恶化 。
4. 出血 。
直肠脱垂 初期 一般 无出血 症状 ,反复 脱落 后,直肠 粘膜 淤血 、浮肿 、增厚 ,可引起 粘液血便和便血 。 大便 时出现 肛门滴血 、粪便 带血 或便纸带 血,出血量 一般 较少。
5. 肛门 膨胀 感和排便 不完全 感。
粘膜 脱落 ,直肠 和结肠套叠 ,压迫 肛门 部,发生 膨胀 ,感觉 股和腰骶部 膨胀 。
6.肛周湿疹 。
有些 患者 肛门括约肌 松弛 ,收缩 无力 ,粘液 从肛门 内溢出 ,有湿气 感。 直肠 反复 脱落 ,粘液 分泌 过多 ,刺激 肛门周围 的皮肤 ,出现 湿疹 、瘙痒 、疼痛 等症状 。 直肠 下垂 根据 年龄 和严重 程度 采用 不同 的治疗方法,主要是消除 直肠 下垂 的诱发 因素 。 如果 肛门脱落 ,不要 紧张 。 如果 肛门脱落 后能够 偿还 或用手 偿还 ,局部 血栓 就不会 形成 ,可以 保守治疗和药物治疗 。 脱肛 时间长,局部 形成 血栓 ,疼痛 症状 重,成人 完全 直肠脱垂 以手术治疗 为主 。
在保守治疗方面 ,如果 脱肛 继发 于便秘 、腹泻 等疾病 ,就要 积极 治疗 这些 原发 疾病 ,原发 疾病 治愈 ,脱肛 多能 痊愈 。 非原发 病患者 不仅 要注意 药物 ,还要 从日常生活 管理 开始 。